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改字当头 凝神聚力
全面推进紧密型县域医共体建设
来源: 浏览: 更新时间:2022-08-09 16:34:00
 

市卫健委坚持以人民健康为中心,对标福建三明医改经验,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,改善服务体系,改变管理模式,改革体制机制,改进素质能力,不断优化诊疗资源配置,年内赞皇县、高邑县、正定县、井陉县、新乐市、元氏县、无极县、藁城区8个县(市、区)将建成权责清晰、分工协作、服务优质、运行高效的紧密型县域医共体,真正成为服务管理共同参与、责任共同担当、利益共享共赢的医疗命运共同体。

一、改善服务体系,实现县域医疗卫生资源融合共享

一是优化配置,融合资源。根据县域地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况综合评估,组建以综合实力最强的县级医疗机构为牵头医院,其他医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院为成员单位的医共体,并鼓励实力强的县级中医医院牵头组建医共体,保持医共体各单位独立法人地位和事业单位性质不变。二是信息共享,强化服务。整合医共体内部信息系统,统一运营维护,实现医疗、公卫、健康管理等信息互联互通,提高信息化管理水平,为医共体内各医疗卫生机构提供同质化服务,积极发展远程医疗服务,推动基层检查、上级诊断、结果互认。

二、改变管理模式,实现县域医疗卫生机构共管共赢

一是明确功能定位。制定牵头医院与其他成员单位的责任、权利和义务,明确县、乡、村三级在疾病诊疗、公共卫生服务和健康管理等方面的功能定位,完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范,健全双向转诊通道和转诊平台,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。二是统一集中管理。医共体在保持成员单位行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,人员由医共体统一管理使用,实行“县招乡用”“乡聘村用”;财务管理实行集中管理、分户核算、统筹运营;建立统一的药事管理委员会和药品耗材管理平台,实现用药目录衔接、处方自由流动、同质化药学服务。

三、改革体制机制,实现县域医改成员单位协同联动

一是加大财政投入力度。加大对医共体成员单位的补助资金支持力度,集中拨付牵头医院专项账户,医共体根据资金性质与用途统一管理、统一考核、统一发放。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制,将财政补助经费与医共体内各成员单位绩效考核结果挂钩,科学核定各成员单位服务任务和补助标准,确保各成员单位获得合理补助资金。二是推进医保支付方式改革。医保部门与医共体签订服务协议,由医保经办机构采取“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式,将核定的县、乡、村三级医保基金统一打包拨付给牵头医院,结余的医保基金计入医疗服务性收入,由医共体自主分配。

四、改进素质能力,实现县域医疗卫生水平同质提升

一是提升县级医院服务能力。通过开展城市三级医院对口帮扶、科室共建、专科联盟建设等,提升县级医院专科服务能力。结合县域外转率排名等因素,综合确定县域薄弱专科,通过改善硬件条件、引进专业人才、推广适宜技术、加强与上级医院精准对接等措施,增强薄弱专科疾病诊断和规范化治疗能力。二是拓展基层医疗服务内容。结合基层常见病、多发病、慢性病增设二级诊疗科目,在基层医疗卫生机构设立高血压、糖尿病、冠心病、消化及呼吸系统等专科联合门诊,不断加强住院服务,结合实际诊疗需求设置内科、外科、妇科、儿科等床位,提升服务能力和水平。支持开展康复、长期照护、安宁疗护等特色服务,延长服务链,推动医养融合发展。三是增强质量管理同质化水平。医共体各成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。成立专门医疗质量管理组织,明确工作职责,建立统一的医疗质量控制体系,以病历、门诊、院感、护理、药事、临床检验等为重点,定期开展质量控制,提升基层医务人员质控意识和能力,推动医疗质量同质化管理。(医改科)

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